• 83: כמה הערות על אסתמה

    ה מה \יקרה אם תלחיצו אותי

    ה מה יקרה אם תלחיצו אותי

     

    אין מה לעשות, זו העונה, כולם מתעטשים, מקנחים את האף, מגרדים את העיניים, ולא מעט- מצפצפים ומחרחרים, ולאמיתו של דבר, היום מצפצפים ומחרחרים הרבה יותר מבעבר, ונראה שיש יותר אסתמטים מפעם…

    וזה לא רק נדמה לנו, זו עובדה: על פי נתונים מן המרכז לפיקוח על מחלות בארה"ב (הידוע בכינויו CDC והנמצא עכשיו הרבה בחדשות בגלל שפעת האוינק אוינק), עלתה שכיחות מחלת האסתמה בין השנים 1980 עד 1994 ב-75%, ובקרב ילדים מתחת לגיל 5 ביותר מ-160%.

    קצת סטטיסטיקה:

    • 1995: 6.4% מאזרחי ארה"ב, שהם 17.4 מיליון איש חולי אסתמה.
    • 2002: 12.2% מהילדים בארה"ב- כנ"ל.
    • 2004: 10% עד 12% מהמבוגרים ו-14% עד 16% מהילדים באוסטרליה חולים באסתמה.

    בישראל בשנת 2000 אובחנה אסתמה ל 13.7% מהילדים, שזה יותר מאשר ב-10 מדינות באירופה ובמזרח הרחוק ול-24.8% היו צפצופים נשימתיים.

    אסתמה היא המחלה הכרונית השכיחה ביותר בגיל הילדות ומגיעה לשיעור של כ- 20% מהילדים בגיל טרום בית ספר.

    כולם יודעים (ומסכימים) שעלייה ברמת הזיהום הסביבתי, מכלי תחבורה, ממפעלים, ומעישון קשורה באופן ישיר למדי לעלייה בשכיחות האסתמה הן בקרב מבוגרים והן בקרב ילדים.
    אלא שמחקר שנערך לאחרונה הראה שיש עוד גורם שיש לקחת בחשבון, והוא= מתח נפשי, סטרס, דחק.
    דר' רוב ס. מקקונל, מאוניברסיטת דרום קליפורניה בשיתוף פעולה עם ביה"ח סנט מייקל שבטורונטו בדק ילדים שנחשפו כולם לאותה  מידת זיהום.

    הוא מצא שככל שהילדים היו במצב דחק גדול יותר, היתה עליה בשכיחות האסתמה, עד כדי 50%, לעומת זאת, בילדים שלא חיו בסביבה מזוהמת, לא השפיע הלחץ הנפשי על העניין.
    במחקר נבדקו 2500 ילדים בגילאים 5 עד 9. הם היו חלק מקבוצת ילדים שנטלו חלק במחקר שבדק השפעת זיהום על אסתמה. בתחילת המחקר אף אחד מן הילדים לא סבל מצפצופים או אסתמה.

    המחקר נמשך 3 שנים, ובו נבדקו פרמטרים שונים, כגון חשיפה לעשן סיגריות, מאפיינים של סביבת המגורים, השכלת ההורים ומידת הלחץ הנפשי של ההורים. על פי הערכה עצמית שלהם.
    במהלך 3 שנות המחקר פיתחו 120 ילדים אסתמה.
    על פי המחקר סטרס בלבד לא העלה את שכיחות המחלה, אבל השילוב של זיהום עם חיים בבית/משפחה עם רמת סטרס גבוהה היה חמור מבחינת סיכויי הילד לפתח אסתמה, יותר מאשר הזיהום לבד.

    הממצא מתקשר לעובדות אחרות המצביעות על סטרס, הן של הילד והן של הסביבה כגורם שלילי מבחינה בריאותית, למשל- כגורם להשמנה

    רוצים ממצאים נוספים? ילדים שאימותיהם עישנו במהלך ההריון איתם נטו יותר לפתח אסתמה במצבי לחץ.
    מסקנה? לא להלחיץ, זה לא בריא.

    עוד עובדה שלא ממש עוזרת לעניין היא מגפה אחרת שכתבתי עליה לא מעט בעבר, והיא עודף המשקל, ממחקר  California Teachers Study שפורסמו ב-Thorax עולה קשר בין היקף מותניים גדול ובין שכיחות מוגברת של אסתמה, גם בנשים בעלות משקל גוף תקין.

    במחקר השתתפו  88,304 נשים, לאורך 10 שנים (1995 עד 2005)
    מתוכן ל  11,500 (13%) היה BMI מעל 30 (=שמנות)
    1334 היו שמנות מאוד (BMI מעל 40)

    נשים שמנות היו בסיכון גבוה יותר להתקפי אסתמה מלא-שמנות, בעיקר אם סוג ההשמנה שלהן היה השמנה מרכזית (בטנית, מבנה תפוח). המחקרהוכיח כי קיים קשר בין היקף מותניים גדול ובין שכיחות מוגברת של אסתמה, גם בקרב נשים בעלות משקל גוף תקין. החוקרים מצאו קשר בולט בין כל המדדים להשמנת-יתר ובין שכיחות אסתמה. אפילו עודף-משקל צנוע היה קשור בשכיחות מוגברת של אסתמה.

    הממצאים מטרידים מיוחד לאור המחזות היפים הנגלים לעינינו כשאנחנו מסתכלים סביב. (ישראל היא במקום השלישי בין המדינות האירופאיות בנושא השמנת יתר בקרב ילדים ונוער, ואחד מכל 3 מבוגרים בישראל סובל מעודף משקל).

    רק צמיגים כאלה בבקשה!

    רק צמיגים כאלה בבקשה!

    ומשהו חיובי דווקא, שכל אחד יכול לעשות לבד:
    בשנת 2005 פרסמו (Cheuk, Chau & Lee (1 מטה-אנליזה בה נותחו נתונים של חמישה מחקרים מבוקרים שפורסמו בין השנים 1996 לבין 2000. כולם בוצעו בחדרי מיון לילדים, בניסוי השוו מתן מגנזיום-סולפאט (תוך ורידי) לעומת פלסבו

    סך כל הילדים המשתתפים בחמשת המחקרים היה אמנם קטן, 182 ילדים, בטווח גילאים גדול ( 1 עד 18 שנים). וברוב המקרים ניתן הטיפול במגנזיום יחד עם טיפול קונבנציונלי באסתמה, אבל בארבעה מהמחקרים הראו התוצאות שיש  תועלת במתן תוספת מגנזיום סולפאט בעת התקף אסתמה בחדר מיון, והילדים שקבלו מגנזיום נזקקו פחות לאשפוז.

    בניסוי אחר נתנו מגנזיום סולפטאט באינהלציה כתוספת לטיפול בהתקף אסתמה בחדר המיון. ומצאו שאינהלציה של מגנזיום מרחיבה סימפונות (כמו וונטולין)

    במאמר שפורסם ב- 2007 נתנו ל- 37 ילדים ילדים מגנזיום באוכל למשך חודשיים, והדבר הפחית בצורה משמעותית את תכיפות התקפי האסתמה, לעומת ילדים שקיבלו פלסבו. אצל ילדים אלה, שיש להם תגובתיות יתר של דרכי הנשימה, ותגובתיות יתר לתבחיני עור (שזה מבחן לאלרגיה) היה שיפור בשני הפרמטרים, יענו- זה כאילו טוב לאלרגיה.

    המינון המוצע כרגע נע בין 25 ל- 40 מג' לקג'.

    מקורות טובים למגנזיום באוכל:

    • שעועית שחורה
    • ברוקולי לא מבושל
    • דג האליבוט
    • אגוזים
    • במיה
    • אויסטרים, צדפות
    • דגים
    • גרעיני דלעת
    • חלב סויה
    • תרד
    • טופו
    • דגנים מלאים
    • קמח מלא

    מסקנות אופרטיביות:

    • לצמצם לחץ נפשי, מדיטציה זה טוב, יוגה, טאי-צ'י, דיקור סיני
    • להוריד את הצמיג שסביב המותן
    • לדאוג למזונות עשירים במגנזיום
    • לקרוא את פוסט 81
    • לקרוא את פוסט 79
    • לקרוא את פוסט 76
    • לקרוא את פוסט 72

    ספרות:

    • Prevalence of asthma in 13-14 yr-old schoolchildren across Israel T Shohat, G Golan, R Tamir, MS Green, I Livne, Y Davidson, G Harari, and BZ Garty Eur Respir J 2000; 15: 725-729/ Copyright © ERS Journals Ltd 2000
    • J Asthma. 2007 Jun;44(5):365-9. Trends in the prevalence of asthma symptoms and allergic diseases in Israeli adolescents: results from a national survey 2003 and comparison with 1997.
    • Obesity, Waist Size, and Prevalence of Current Asthma in the California Teachers Study Cohort , Thorax. Published online August 25, 2009
    • Cheuk DK, Chau TCH, Lee LE.  A meta-analysis on intravenous magnesium sulphate for traeting acute asthma.  Arch Dis Child 2005;90:74-77

     

    תגיות: , , , , , , , ,


תגובה אחת


  1. Damien הגיב:

    BION I'm imrdsseep! Cool post!

הוספת תגובה