• 94: הסינדרום המטבולי

    היום נדבר על תופעה, סינדרום רפואי, נפוצה, שמימדיה מתרחבים במחוזותינו, והתלויה באורח החיים של כל אדם ואדם.

    הסינדרום המטבולי הוא אסופה של הפרעות רפואיות באותו אדם, המעלה את הסיכוי שלו לחלות במחלת לב וכלי דם ובסוכרת.
    התופעה נפוצה במערב ב-1 מכל 5 אנשים, ובארה"ב 1 מכל ארבעה. היא גדלה והולכת, ושכיחה ככל שהגיל עולה.

    לתופעה נתנו שמות שונים, כגון סינדרום-X או סינדרום מטבולי-X, או תסמונת העמידות לאינסולין: metabolic syndrome X, syndrome X, insulin resistance syndrome.

    התופעה זוהתה כבר בשנות ה-20 של המאה שעברה אבל לקח לה שנים להגיע למודעות הציבור. היא כוללת:

    • השמנה בטנית (יחס היקף מותן לירכיים 0.9 בגברים או 0.85 בנשים או BMI 30 ומעלה) או היקף בטן בס"מ- מעל 94 ס"מ בגברים ומעל 80 ס"מ בנשים (ובאופן לא מפתיע, אצל האמריקאים זה 102 ס"מ לגברים ו-88 ס"מ לנשים)
    • רמות גבוהות של שומנים "רעים" בדם: טריגליצרידים ו-LDL ורמה נמוכה של HDL (הטוב) או שהאדם מקבל טיפול תרופתי לשומנים בדם.
    • יתר לחץ דם (מעל 140/90) או שהאדם מקבל טיפול תרופתי ללחץ דם.
    • עמידות לאינסולין או אי סבילות לגלוקוזה, או תבחין העמסת סוכר פתולוגי, או סוכרת מאובחנת או סוכר בצום מעל 100
    • הפרעה בתפקודי קרישה המעמידה את האדם בסכנה ליצירת קרישים (פיברינוגן גבוה או plasminogen activator inhibitor–1 גבוה)
    • מצב טרום דלקתי (המתבטא ברמה גבוהה של CRP בדם).
    • לעתים קרובות- כבד שומני
    • לחלק יש רמות גבוהות של חומצה אורית URIC ACID, דבר הגורם לפודגרה (GOUT )
    • לחלק מן הנשים יש שחלות פוליציסטיות (POLYCYSTIC OVARY SYNDROME )
    • לחלק יש הפרשת אלבומין (חלבון) בשתן מעל 20 מ"ג לדקה או יחס בין אלבומין לקראטינין מעל 30מ"ג לגר'.
    • אנשים אלה נמצאים בסיכון לפתח סוכרת ו/או מחלות לב וכלי דם, שעלולים לגרום להתקף לב או אירוע מוחי.
    • רוב הלוקים בתסמונת הם בני 50 ומעלה (44%), יותר נשים מגברים, שמנים (היקף בטן גדול או BMI מעל 30), ולא עושים פעילות גופנית
    • סטרס Stress  הוא בעל השפעה משמעותית בהתפתחות התסמונת
    • גם גנטיקה
    • אורח חיים יושבני (כשמו כן הוא- כשיושבים כל היום על התחת)
    • להרבה מהם מחלות לב וכלי דם בגיל מוקדם יחסית (50%, שזה המון כבר בגיל 45).
    • בחלק יש תופעה עורית המוכרת בשם acanthosis nigricans

    הטיפול, למרבה הצער, הוא נורא פשוט:

    • לנהל עודף חיים בריא…(טיפול תרופתי לא מוכיח את עצמו)
    • לצעוד כל יום לפחות 30 (אני אומר 45) דקות
    • לרדת במשקל
    • מי שאחרי לידה- תניקי!!!! כמה שיותר. זה טוב לתינוק וטוב גם לך,

    כי הנה עכשיו מתפרסם מאמר הטוען שגם הנקה מפחיתה את הסיכון לפתח תסמונת מטבולית, במיוחד בנשים עם סוכרת היריון. המחקר מתפרסם בעיתון המכובד Diabetes, והוא מדווח על 1400 נשים, ונמשך 20 שנה.

    מתוצאות המחקר עולה, כי משך הנקה ארוך יותר מפחית את הסיכון לפתח תסמונת מטבולית, גם שנים לאחר גמילת התינוק, והשפעה זו חזקה יותר בקרב נשים שסבלו מסוכרת היריון, אם כי קיימת גם בנשים ללא סוכרת היריון.

    Duration of Lactation and Incidence of the Metabolic Syndrome in Women of Reproductive Age According to Gestational Diabetes Mellitus Status: A 20-Year Prospective Study in CARDIA—The Coronary Artery Risk Development in Young Adults Study 2009, doi: 10.2337/db09-1197 Diabetes

     

    ובאותו עניין, מתוקים שלי,

    ב- BMJ התפרסמו נתונים חדשים בדבר הסיכון לתמותה ולתחלואה לבבית בעקבות נטילת תרופות לטיפול בסוכרת

    במחקר רטרוספקטיבי גדול שפורסם בדצמבר ב BRITISH MEDICAL JOURNAL נבדקה רמת הסיכון לחולי סוכרת לפתח מחלות לב וכלי דם או למות על פי סוג התרופה שהם נוטלים.
    במשך 15 שנים (1990 עד 2005) נעשה מעקב אחר  91,521 חולי סוכרת שנטלו תרופות לסוכרת (לא תלויי אינסולין).

    3588 פיתחו התקף לב
    6900 סבלו מאי-ספיקת לב
    18,458 מתו, מסיבות שונות.

    בהשוואת התרופות האנטי-סוכרתיות שהם נטלו נמצא שתרופות המורכבות מסולפוניל אוראה sulphonylureas קשורות באופן משמעותי בארעיות המחלות הנ"ל.
    ב-24% עד 61% יותר מקרי מוות מכל הסיבות
    ב-18% עד 30% יותר אי ספיקת לב

    המסקנה מן המחקר: בנוטלים תרופות אלה כטיפול יחד בסוכרת יש יותר סיכוי לתמותה בכלל, ויותר סיכוי למחלות לב וכלי דם. החוקרים ממליצים לשקול את משמעות הממצאים בעת מתן תרופות אלה.

    ולחולי הסוכרת מביניכם ושיש לכם קרובים הנוטלים אותם- ללכת לרופא עם המחקר הזה ולבקש את התייחסותו.

    BMJ 2009;339:b4731 Risk of cardiovascular disease and all cause mortality among patients with type 2 diabetes prescribed oral antidiabetes drugs:

    שמות התרופות המכילות סולפוניל אוראה (דור שני) בארץ
    גליפיזיד
    גלוקו-רייט    Gluco-Rite

    גלימפיריד
    אמריל    Amaryl

    גליבנקלאמיד (גליבוריד)
    גלובן,    Gluben
    גליבטיק    Glibetic
    דאוניל    Daonil

    אז אני לא אומר להפסיק הכל.

    • אני אומר (שוב):
    • תזונה נכונה
    • ספורט
    • שיחד זה אורח חיים נכון וירידה במשקל

    ועוד אפשרות:

    יש צמחי מרפא, רובם הודים, המוכרים כיעילים בטיפול בסוכרת, לפחות בהורדת רמות הסוכר בדם, ובהפחתת ה"קפיצות" בערכים שלו, דבר המתבטא בערכים נמוכים יותר של HA1C ובצריכה מופחתת של תרופות:

    • ביבלה  INDIAN KINO, MALABAR KINO Pterocarpus marsupium Bijak, Pitasala,    Bibla, Vijaysar
    • ג'ימננה GYMNEMA SYLVESTRE (Gurmar, Cherukurinja)
    • עלי עץ האוכמנית הכחולה  (Blueberry (Highbush Blueberry (Vaccinium corymbosum
    • ג'ינסנג אסיאתי, ASIAN GINSENG  Panax ginseng
    • גינקו בילובה  GINKGO BILOBA
    • אוכמניה/אוכמנית שחורה. Bilberry (Vaccinium myrtillus)
    • סטיויה STEVIA
    • קינמון  CINNAMON
    • חילבה. Fenugreek Bockshornklee: (foenum-graecum Trigonella).
    • אמבליקה / אמלקה. Indian Gooseberry/Amalaka /Emblica officinalis) (Phyllanthus emblica
    • אישפגולה, פסיליום, פלנטגו,  ISPAGHULA Psyllium, (Plantago ovata/ P. major/P. ispaghula)
    • עלי מנגו MANGO LEAVES
    • עץ הנים . Neem tree (indica AzadirachtaNEEM (MARGOSA)
    • עלי עץ הקארי CURRY LEAVES  Chalcas koenigii
    • עלי בטטה  SWEET POTATO LEAVES
    • קליפת עץ המאדהוקה או מאוואה Madhuca longifolia, commonly known as mahwa
    • שיח הקאסיה  או טארוואר Cassia auriculata Tenner's Cassia Tarwar

    תחפשו, תנסו, תצליחו

    Bookmark and Share

    תגיות: , , , , , , , , , ,

תגובה אחת


  1. מאת betty:

    שלום ד"ר ראובן
    נכנסתי לבלוג.. והתאהבתי. אני שותה עכשיו תה עם עלי זית. – תודה על הבלוג הנפלא. דרך החיים שלי להימנע מתרופות. שמחה על עזרתך.
    השאלה שלי, איך מונעים את הסוכר הגבוה בבוקר. את בדיקת הדם שלי אני עושה כמה שיותר מאוחר. לקרת 10 בבוקר. המדד הוא נמוך מ- 8 בבוקר. בשעה 8 הוא יכול להגיע ל160- בצום. ולקראת הוא בין 120 ל- 130 . מאוחר יותר הסוכר מתאזן.

הוספת תגובה