• 182: השפעת השימוש במשאפי סטרואידים בילדות על הגובה בבגרות

     

    עובדה ידועה היא   (לפחות לרופאים) כי שימוש במשאפים המכילים סטרואידים, הנמצאים בשימוש בקרב חולי אסתמה, גורם לעיכוב זמני בצמיחת ילדים לפני גיל ההתבגרות.

    מחקר המתפרסם החודש ב New England Journal of Medicine (NEJM) בדק מה גורל ילדים אלה בגיל מבוגר יותר.

    שיטות:

    נמדד הגובה אצל 942 מבוגרים שהשתתפו בתוכנית לטיפול באסתמה Childhood Asthma Management Program.

    הגיל הממוצע של הנבדקים היה 24.9±2.7.

    הנבדקים קבלו בגילאים 5 עד 13 אופן רנדומלי טיפול במשאפים סטרואידלים (budesonide , המוכר בארצנו הקטנטונת בשמותיו המוכרים יותר:BUDESONIDE STERINEBS (TEVA), BUDICORT INHALER, BUDICORT RESPULES, BUDICORT TURBUHALER, MIFLONIDE, NASOCORT, SYMBICORT) בתרופה אנטי-דלקתית לא סטרואידלית (nedocromil) או בפלסבו, למשך תקופה שבין 4 ל-6 שנים..

    החוקרים חישבו הבדלי גובה בגיל המבוגר לכל אחת מהקבוצות ביחס למתן פלסבו, על ידי multiple linear regression, תוך התאמת נתונים דמוגרפיים, חומרת האסתמה וגובה בתחילת המחקר.

    תוצאות:

    • הגובה הממוצע בבבגרות היה 1.2 ס"מ נמוך יותר בקבוצת הסטרואידים מאשר בקבוצת הפלסבו.
    • ונמוך ב 0.2 ס"מ בממוצע בקבוצת המשאף שאינו סטרואידלי nedocromil) ) לעומת הפלסבו.
    • ככל שמינון הסטרואידים היה גבוה יותר בשנתיים הראשונות, היה הגובה בבגרות נמוך יותר.
    • אובדן הגובה בבגרות היה זהה למידת אובדן הגובה בתחילת המחקר (1.3 ס"מ בממוצע).
    • במהלך השנתיים הראשונות התרחשה ההאטה בגדילה בקבוצת הסטרואידים בעיקר בילדים שלפני בגרות מינית.

    מסקנות:

    • בעקבות שימוש במשאפים המכילים סטרואידים יש האטה בגדילה, ואובדן גובה קבוע, שאינו חוזר ומתקיים גם בבגרות.
    • פגיעה זו מתרחשת בעיקר בילדים שהחלו בשימוש בתרופה טרם ההתבגרות המינית.

    מסקנה שלי

    למרות מה שרופא הילדים והמומחה לראות אומרים לכם, עשו הכל לפני שאתם נותנים לילדים שלכם סטרואידים.

    והנה שוב רשימת המשאפים ה"רעים":

    • (BUDESONIDE STERINEBS (TEVA,
    • BUDICORT INHALER,
    • BUDICORT RESPULES,
    • BUDICORT TURBUHALER,
    • MIFLONIDE,
    • NASOCORT,
    • SYMBICORT

     

    N Engl J MedEffect of Inhaled Glucocorticoids in Childhood on Adult Height; Kelly HW, Sternberg AL, Lescher R, Fuhlbrigge AL, Williams P, Zeiger RS, Raissy HH, Van Natta ML, Tonascia J, Strunk RC, the CAMP Research Group; New England Journal of Medicine (NEJM) (Sep 2012)

    ואם זה לא הספיק לכם ואתם רוצים עוד תופעות לוואי ונזקים הנגרמים משימוש בסטרואידים, אז הנה רשימה חלקית, לא שלמה, כפי שכתבתי אותה בספרי "מדריך מפה לריפוי טבעי,:

    • צבירת משקל מרכזית ודלדול הגפיים .
    • יתר לחץ דם
    • ניוון העור
    • ניוון ודלדול שרירים כללי
    • הפרעות אישיות, דיכאון, התקפי חרדה, התפרצויות זעם, פסיכוזה, הזיות, תנודות ושינויים קשים במצב הרוח..
    • הפרעות באיחוי פצעים ושברים.
    • דיכוי המערכת החיסונית, נטייה למחלות וזיהומים עיקשים.
    • שיעור יתר בגוף כולו אך בעיקר בפנים.
    • מחלות עור: אקנה, אקזמה, פריחה,סימני מתיחה.
    • החמרה פרדוכסלית של מחלות פרקים
    • דלדול העצם (אוסטאופורוזיס)
    • מחלת כלי דם כליליים.
    • גלאוקומה, קטרקט.
    • עייפות וחוסר אנרגיה
    • הפרעות הורמונליות: ווסת לא סדיר, בלות מוקדמת, הפרעות פוריות., ניוון האשכים, הגדלת הדגדגן בנשים והשדיים בגברים.
    • סוכרת
    • הפרעות שינה.
    • צבירת נוזלים ובצקות.
    • עצירת הגדילה בילדים.
    • תסמונת על שם קושינג
    • אסתמה
    • כאבי ראש
    • ועוד

    תגיות: , , , , , , , , , ,


2 תגוובת


  1. חמוטל הגיב:

    מה בנוגע לסטרואידים למבוגרים? למשל בשימוש לפריחות בעור או פסוריאזיס?

  2. ראובן הגיב:

    לשימוש ארוך טווח בסטרואידים על פני העור יש גם ( כמובן) תופעות לוואי:
    Tachyphylaxis, שזה מצב בו כלי הדם בעור לא יכולים להתכווץ אז יש אודם קבוע.
    Steroid rosacea, שזה סוג של פריחה עם נקודות אדומות.
    Skin Atrophy- העור מתנוון, נהיה דק, חסר גמישות, מקומט ומבריק, לפעמים העור גם שוקע ומופיעים בו נימים וכלי דם. לפעמים זה הפיך ולפעמים לא.
    Striae – Stretch Marks – שזה סימני מתיחה, כמו שהרבה נשים מכירות. בלתי הפיך.
    Alteration of Infection – שזה דלקת/זהום, כתוצאה מכך שסטרואידים פוגעים במערכת החיסון. לפעמים הדלקת מתפשטת ואז קוראים לה tinea incognito.
    Topical Steroid Allergy – שזה תגובה אלרגית
    Glaucoma – שזה יתר לחץ תוך-עיני וקרה כבר לאנשים שמרחו סטרואידים סביב העיניים.

הוספת תגובה