• 194: קצת עובדות על נגיף הפוליו והחיסון נגדו.

    חולה פוליו עתיק

    שני חיסונים כנגד מחלת הפוליו קיימים, החיסון בזריקה, IPV, שפותח על ידי ג'ונאס סאלק בשנות ה-50 ויעיל עד היום, שהוא מנגיף מת , והחיסון הפומי (הניתן דרך הפה) OPV, שהוא מנגיף חי מוחלש, ושפותח בשנות ה-60 על ידי אלברט סבין, ואשר כבר אינו ניתן בארצות שונות, כולל ארה"ב, בגלל אחוז (נמוך) של אנשים שפיתחו את המחלה בעקבות החיסון vaccine-associated paralytic polio (VAPP).. הוא ניתן כיום רק במדינות בהן יש התפרצות של המחלה (מגפות) ויש צורך במבצעי חיסון המוניים.

    IPV יעיל ב-90% אחרי זריקה אחת, וב-99% אחרי הזריקה השניה וכמעט 100% אחרי החיסון השלישי.

    על פי מחקר מ 1994 שנערך בעומאן ( Robertson SE, Suleiman AJ, Mehta FR, al-Dhahry SH, el-Bualy MS. Poliomyelitis in Oman: acute flaccid paralysis surveillance leading to early detection and rapid  response to a type 3 outbreak. Bull World Health Organ. 1994;72(6):907-14.) יעילות OPV אחרי 3 מנות חיסון עמדה על 91%.

    לאור הגילוי של הנגיף בדרום הארץ, מתכוון משרד הבריאות לבצע חיסון המוני לכמה מאות אלפי אנשים, הן של IPV והן של OPV.

    העניין הוא שאין צורך או הצדקה למתן שני החיסונים, מבחינה חיסוניתIPV  מספיק.

    והסיבה לכך שמשרד הבריאות נוקט בגישתו זו היא לא מניעתית-אינדיבידואלית, אלא אפידמיולוגית- סטטיסטית.

    על ידי OPV  במקביל למתן IPV, יחוסנו ב"חיסון עדר" עוד 4 אוכלוסיות:

    תינוקות מתחת לגיל שנה שטרם חוסנו.

    • כמה עשרות אלפים פליטים ועובדים זרים שמצבם החיסוני לא ברור.
    • אנשים עם בעיה במערכת החיסון.
    • סרבני חיסונים, שמספרם באוכלוסיה גדל והולך.

    אז יש פה דילמה, בשביל להגן על 4 האוכלוסיות האלה, נותנים את חיסון ה OPV, שהוא מיותר למי שמקבל IPV, ומחזיקים אצבעות שאף אחד לא יפתח את הסיבוך, הנדיר אמנם, אך הקיים, של שיתוק ילדים כתוצאה מחיסון VAPP שהזכרתי לעיל. נתפלל שהכל יעבור בשלום וכולם יהיו בריאים.

    OPV

    תגיות: , , , , , ,

8 תגוובת


  1. המבוגר האחראי הגיב:

    מלים כדורבנות

  2. גיא הגיב:

    הי ראובן

  3. גיא סדן הגיב:

    שלום ראובן
    לגבי יעילות החיסון, אני חושב שהנתונים שהצגת לא מדוייקים. הזריקה הראשונה אינה נותנת 90% חיסוניות אלא רק השנייה. חיסוניות של 99% נותנת רק השילישית. החיסוניות של הזריקה הראשונה היא יחסית נמוכה, פחות מ 50%. את הנתון המדוייק אין לי אבל זה מה שזכור לי ששמעתי מאחד הרופאים המומחים בנושא. לגבי האפקטיביות של החיסון השני והשלישי ראה:
    http://www.immunizationinfo.org/vaccines/polio

  4. אמאלה הגיב:

    תודה רבה! סוף סוף מישהו מדבר על זה! כשאני סקרתי את ההערכות הסטטיסטיות ששחרר משרד הבריאות, קיבלתי את התגובה הבאה: "אז קצת סטטיסטיקה לא מדויקת…בגלל זה את לא מחסנת?"
    היה לי מרצה לסטטיסטיקה שהדבר הראשון שהוא אמר, בקורס הראשון היה "יש שלושה סוגי שקרים: שקר רגיל, שקר לבן…וסטטיסטיקה…"

  5. sisuja הגיב:

    נראה לי שיש כאן טעות:
    בשנות ה-50 ,נתנו רק את החיסון של סאלק (אני קיבלתי.הייתי בת 9 או 10…) וזה היה 3 טיפות בפה,בתוך קובית סוכר.לא בזריקה.
    אז מי הוא מי?

  6. אביעד הגיב:

    שכחת לציין שאם נותנים את חיסון ה-OPV אחרי ה-IPV, אז לא התגלו כלל מקרים של פוליו בקרב אותם ילדים.

  7. ראובן הגיב:

    sisuja: סאלק זה IPV, אביעד: יש מקרים (בודדים) של הדבקות בפוליו אחרי 3 זריקות IPV, עוד לא תואר מקרה בספרות של הדבקות אחרי 4 זריקות

הוספת תגובה