כבר כתבתי כאן בעבר לא אחת על (ונגד) תרופות אנטידכאוניות, ובעיקר נגד SSRI
ועל זה שיש להן תחליפים טבעיים ובריאים יותר (מזיקים פחות).
אז הנה עוד מסמר, למה שבעיניי (ובעיני חוקרים לא מעטים) הוא ארון הקבורה של משפחת התרופות נוגדות הדיכאון.
על פי המרכז האמריקאי לבקרת מחלות Centers for Disease Control, אחוז אחד (1%) מן התינוקות הנולדים בארה"ב הם תוצאה של הפרייה חוץ-גופית (IVF), ורוב הנשים המטופלות מדווחות על סימני דיכאון במהלך טיפולי הפוריות, בעיקר לאחר טיפולים שנכשלו. כתוצאה מכך, מתוך הנשים המטופלות בטיפולי פוריות, 11% נוטלות SSRI.
המחקר שאני מביא היום מראה שלא רק שאין בקרבן יותר הריונות, אלא להפיך.
דיכאון ואי- פריון הולכים לא אחת ביחד. מה עושים אם שניהם שוכנים בה-בעת באותה אישה? לא קיימות הנחיות טיפוליות ברורות בנושא, וקבוצת חוקרים מביה"ח Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston, Massachusetts החליטה לבדוק מה המידע הקיים בנושא, את התוצאות פרסמו בעיתון הרפואי Human Reproduction.
הם סקרו את הספרות בנושא נשים הרות שנטלו תרופות אנטי-דיכאוניות, והגיעו לשלוש מסקנות מרכזיות:
א) יש עדות וודאית לכך שאצל נשים הנוטלות SSRI במהלך ההיריון יש נזקים מוכחים.
ב) אין עדות לכך שהתרופות עוזרות, לא לאימהות ולא לעוברים, ואין שכיחות גבוהה יותר של דיכאון בנשים שנטלו תרופות והפסיקו אותן Yonkers et al. (2011) found no association between antidepressant use by pregnant women with a history of depression and the risk of a major depressive episode.
ג) המידע לא ידוע, ויש ליידע את הנשים ואת הרופאים.
- כנראה ש SSRI פוגע בפוריות, ויש פחות הריונות בנשים הנוטלות אותם.
- יתרה מכך, יש עדויות לכך שבקרב נשים שהרו והנוטלות SSRI יש יותר הפלות, יותר מומים מולדים, בעיקר מומי לב, בעיקר בקרב הנוטלות פרוקסטין paroxetine, המוכר בשמות המסחריים ®PAROTIN® ; PAROXETINE® ; PAXXET® ; SEROXAT. עד כדי כך, שרשות התרופות האמריקאית US Food and Drug Administration (FDA) דרשה מהיצרן לשנות את סימון דרגת הסיכון בהריון של התרופה מ C ל- D, שמשמעותה סיכון מוכח לעובר.
- אבל הסיבוך הבולט והבעייתי ביותר שנמצא הוא לידה מוקדמת, "מתוך בדיקת 30 עבודות מחקר, נמצאה עדות חותכת לכך שבקרב נשים הנוטלות תרופות אנטידיכאוניות יש שכיחות יתר ללידה מוקדמת, זהו ממצא בעל משמעות, בגלל הסיכונים הבריאותיים, לטווח קצר ולטווח הארוך , של תינוקות שנולדו לפני שבוע 37. (שלא לדבר על עלויות של מיליונים שזה עולה למשק).
- מן המידע שנאסף עולה גם ששימוש בנוגדי דיכאון, בעיקר אם הוא נמשך אל מעבר לשליש הראשון להריון, מעלה את הסיכוי ליתר לחץ דם ולרעלת הריון.
- בנוסף, נמצא כי שימוש ארוך טווח בתרופות אלה מקושר לאחוז גבוה של תינוקות עם משקל גוף נמוך (פחות מאחוזון 10) ועליה בהפרעות נשימתיות.
רוצים עוד?
- מחקר מ – 2006 הראה שבקרב תינוקות שאימותיהם נטלו נוגדי דיכאון במהלך ההיריון יש 30% יותר סובלים מ"תסמונת התנהגותית של היילוד" Newborn Behavioural Syndrome, המתבטאת בבכי מתמשך, אי שקט וקשיי האכלה, ובמקרים הקשים פרכוסים ובעיות נשימה, בין השאר בגלל יתר לחץ דם ריאתי persistent pulmonary hypertension of the newborn, המצריכות הנשמה מלאכותית.
- מחקרים גם הראו שיש גם שכיחות יתר של הפרעות בהתפתחות המוטורית long term neurobehavioral effects בפעוטות כאלה.
לאור האמור לעיל, ומבלי לזלזל בבעיית הדיכאון, ממליצים החוקרים להעדיף שיטות טיפול אחרות, שאינן תרופות אנטי דיכאוניות.
(למשל? יוגה, מדיטציה, רפואה סינית, ריקוד, ים, צמחי מרפא, הומאופתיה, סקס, ובטח יש עוד מלא שלא מניתי)
The risks of selective serotonin reuptake inhibitor use in infertile women: a review of the impact on fertility, pregnancy, neonatal health and beyond. / A.D. Domar, V.A. Moragianni, D.A. Ryley, A.C. Urato
Hum. Reprod. Advance Access published October 31, 2012 . Human Reproduction, Vol.0, No.0 pp. 1–12, 2012 . doi:10.1093/humrep/des383