כן או לא?

באופן עקרוני אני מסרב להביע דעה או להמליץ בעניין חיסונים, לא בעד ולא נגד, האם לחסן/להתחסן או לא.

אבל כעת מתחילה להסתמן בעיה/שאלה: כיום יש כבר דור של נשים בגיל הפוריות שלא חוסנו, אם חלקית ואם באופן מלא, לרוב מסיבות אידאולוגיות של הוריהן, ופתאום נוצרים מצבים בהם הן, או הסביבה שלהן חייבים להתחסן, (כמו ילדים בבית או בסביבת העבודה) או שהן נוסעות להן לארצות הנכר, וקורה והן בהריון. ואז נשאלת השאלה: מותר או אסור.

נושא הפוסט היום הוא חיסונים בהריון: מותר, אסור, מסוכן או לא:

עשיתי שיעורי בית (לא פשוטים, אני מבקש להביע הערכה כלפיי), וסיכמתי הכל בטבלה.

באופן כללי רצוי להמנע מחיסונים במהלך ההריון, אם אין ברירה אז אפשר להיעזר בטבלה, אם הסיבה היא נסיעה לאזור נגוע/מסוכן- לשקול פעמיים את הנסיעה, אם הילד שלכן עבר חיסון ואתן בהריון- המנעו ממגע בהפרשות גוף שלו במשך שבוע.

חיסונים מוירוס חי מוחלש, העלול לעבור את השליה אסורים בהריון, למרות שאין הוכחה וודאית ליכולתם לגרום למומים מולדים, בניגוד למצבי מחלה פעילה מפניה הם אמורים להגן, הידועה בדרך כלל כגורמת לבעיות, אם הפלות, או רחמנא ליצלן מות העובר ומומים מולדים שונים.

חיסונים אחרים, העשויים מחלקיקים טוקסיים של מחולל המחלה, ללא חלקים חיים, לא אמורים באופן תיאורטי להזיק לעובר ומותרים לרוב, אבל ההמלצה בדרך כלל היא להתחסן רק בשליש השני או השלישי של ההריון, היות ורוב המערכות החשובות (כגון מערכת העצבים) נוצרות בעובר בשליש הראשון.

בטבלה שלפניכן יש בחלק הראשון את חיסוני הרוטינה המקובלים, ובהמשך חיסונים שעושים כשנוסעים למקומות אקזוטיים (דרום אמריקה, אסיה, אפריקה) או כשיש סכנה ללוחמה ביולוגית.

החיסון אסור בהריון מותר בהריון (אם חייבים) הערות
Hepatitis A * צהבת A X בלית ברירה, רק אם יש סיכון גבוה להדבקות
Hepatitis B צהבת B X
Human Papillomavirus  -HPV וירוס הפפילומה (סרטן צוואר הרחם) X
Influenza -Inactive שפעת לא פעיל X
* Influenza -LAIV שפעת חי מוחלש (הזלפה לאף) X
Measles * חצבת X
Meningococcal -MCV4 מנינגוקוקוס ? לא מומלץ
Mumps- parotitis * חזרת X
Pneumococcal פנאומוקוקוס ? לא ברור
Polio -IPV שיתוק ילדים (סאלק, וירוס מת) בזריקה X במקרה של מגפה או סיכוי רב להדבקות יש לשקול
*Polio-OPV שיתוק ילדים (סבין- וירוס מוחלש) דרך הפה X
*Rubella אדמת X
Tetanus – Diphtheria טטנוס ודיפתריה X להמתין עד לשליש שני של ההריון
Tetanus – Diphtheria – Pertussis -Tdap טטנוס דיפתריה ושעלת (משולשת) ?X אין ידע מספיק על חיסון השעלת בזמן הריון
Varicella אבעבועות רוח X
Anthrax אנתרקס ? בלית ברירה, רק אם יש חשש להתפשטות אנתרקס
*BCG שחפת X
Japanese Encephalitis דלקת מוח יפנית X רק במקרה נסיעה לאזור נגוע בוודאות ובלית ברירה
Meningococcal (MPSV4 מנינגוקוקוס X
Rabies כלבת X
*Typhoid (Parenteral & Oral טיפוס (בזריקה ודרך הפה) ?X לא ידוע, כנראה אפשר לחסן בעת הצורך
* Vaccinia אבעבועות הבקר X
*Yellow Fever קדחת צהובה X רק אם מדובר בנסיעה לאזור נגוע- ורצוי להמנע מהנסיעה
*Zoster הרפס-שלבקת X

* נגיף חי מוחלש

חיסונים בזמן הנקה:

אין מניעה לחיסונים מסוג כלשהו בנשים מניקית מלבד אֲבַעְבּוּעוֹת שְׁחֹרוֹת smallpox,

אבל מן הראוי שתקראו את הפוסט הבא: http://vaccinesinc.blogspot.co.il/2014/05/blog-post.html

במקרה של אי וודאות, במקרה שניחשפתן למישהו שחוסן (ילד, מטייל שנוסע לארצות מעבר לים, או שיש בסביבתכן התפרצות של אחת המחלות ואתן לא יודעות אם להתחסן או לברוח- פנו לרופא המטפל שלכן, או אל:

פרופ' אשר אור נוי

מנהל המחלקה להתפתחות הילד ושיקומו והמרכז הארצי לייעוץ טרטולוגי במשרד הבריאות

טלפונים  02-6243669,02-6243663 :

מזכירות 02-6363748 :

פקס 02-6241328 :

http://www.health.gov.il/pages/default.asp?maincat=36&catId=150

 

אין באמור לעיל נקיטת עמדה בנושא חיסונים, אלא העברת אינפורמציה ממקורות שונים, כולם "מערביים"- "מדעיים"..

מי שרוצה להסיק מסקנות מקריאה "בין השורות" רשאי, כמובן, לעשות כך על אחריותו.