!Beware the Jabberwock, my son"
!The jaws that bite, the claws that catch
Beware the Jubjub bird, and shun
"!The frumious Bandersnatch
(פרס יוענק (על פי שיקולי) למי שינחש את המקור בלי לעשות גוגל)
יש מספר תרופות נפוצות למדי, השייכות לקבוצה המוכרת כ מעכבי משאבות פרוטונים= PPI (Proton pump inhibitors). לא מעט צורכים אותן ואף הפכו לתלויים בהן, הן נרשמות ביד קלה על ידי רופאי משפחה וגסטרואנטרולוגים לטיפול בצרבת ואולקוס, לפני שאסביר מה הבעיה איתן אתן לכם את שמותיהן, כדי שתדעו אם אתם או מי מחבריכם/בני משפחותיכם צריכים להזהר:
סקירת ספרות (מהארץ דווקא) שפורסמה במרץ השנה ב Journal of Clinical Medicine
מפרסמת כי נמצא קשר בין נטילת תרופות אלה והתפתחות סרטן הקיבה.
(לינק למאמר: https://www.mdpi.com/2077-0383/13/7/1970#:~:text=The%20study%20found%20that%20long,for%20more%20than%20three%20years.)
על פי הפרסום, נמצא כי נטילת תרופות מקבוצה זו למשך תקופה העולה על 3 חודשים קשורה באופן משמעותי עם הסיכון להתפתחות סרטן קיבה, ובמילות המחברים-
Prolonged use of PPIs—exceeding three months
is significantly associated with an elevated risk of cancer
התרופות האלה ניתנות לטיפול בצרבת, הנובעת ממה שמוגדר בטעות כחומציות יתר, וברפלוקס REFLUX, מצב בו יש "עלייה" של חומצה מהקיבה אל הוושט ומשם גם לגרון והלוע, הקרוי בשפה מקצועית GERD
GastroEsophageal Reflux Disease, וגם בכיב קיבה, או בשפת העם-אולקוס.
המחברים סקרו כמה מאמרים רפואיים שבדקו את הקשר בין השימוש ב PPI והסיכון לפתח סרטן קיבה ופוליפים בקיבה. אחד המחקרים: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8586163/
בדק 2400 תיקים ומצא ששימוש של בין 1 שנה ל-3 שנים ב PPI היה קשור בעלייה של בין פי 1,5 ל 2,4 סיכויים לפתח סרטן קיבה, מחקר נוסף: https://gut.bmj.com/content/67/1/28 ,בו עקבו אחר 3271 חולים מצא שהשימוש הממושך ב PPI היה מקושר בסיכוי של פי 2 לפתח סרטן קיבה.
(זה המקום להזכיר עוד פרט פיקנטי ממחקרים אחרים: אנשים שהשתמשו בתרופה במשך יותר מ 4.4 שנים היו בסיכון של 33% יותר לפתח דמנציה https://www.neurology.org/doi/10.1212/WNL.0000000000207747)
אחת ההשערות למנגנון בו שתי התופעות מתפתחות בעקבות נטילת התרופה היא ש PPI משבשים/משנים את אוכלוסיית חיידקי מערכת העיכול gut microbiome, על ידי פגיעה בסוג וכמות ה"חיידקים הטובים", הדבר גורם ל:
- דלקת
- התרבות חיידקים מזיקים/רעים שמעלים את הסיכוי להתפתחות סרטן, ופוגעים גם בתפקוד המוח, כיוון שהיום כבר ידוע הקשר ההדוק והחשוב בין אוכלוסיית חיידקי מערכת העיכול ובין תפקוד המוח.
- יש מצב שהתרופה גורמת לעלייה ברמת הגאסטרין (בלעז Hypergastrinemia), חלבון הנמצא בקיבה, והמשגשג כשהקיבה לא מספיק חומצית ושעלייתו גורמת לשגשוג של תאים מסוימים בקיבה, ובכך- להתפתחות פוליפים וגידולים.יש גם עדויות לכך שהתרופות האלה גורמות ל- ומחמירות אוסטאופורוזיס (דלדול העצם) אבל לא אלאה אתכם בזה היום, רק שתדעו.
מידת החומציות (PH) של קיבה נורמלית הוא 1-2 (דרגת חומציות גבוה) נטילת PPI מפחיתה את החומציות של הקיבה, לכיוון הבסיסי. במצבים כאלה יש שגשוג של חיידקים, כגון Helicobacter Pylori ו- Clostridium Difficile, הדבר גורם לכאבי בטן וכיבים.
המתנגדים לשיטות טיפול אלה (PPI, סותרי חומצה חוסמי H2) טוענים כי תרופות אלה הן בדיוק הבעיה, כי אצל רוב המטופלים הבעיה היא שהקיבה שלהם לא חומצית מספיק, בין השאר כיוון שכאשר הקיבה לא חומצית מספיק- לא נסגר היטב השריר המפריד בין הקיבה לוושט, והדבר גורר עליית תוכן קיבה אל הוושט. ומציעים דווקא להוסיף חומצה במהלך הארוחה (יוטיוב של ד"ר WRIGHT מדבר על כך: https://www.youtube.com/watch?v=K2M2T6_UoJA&t=236s
גורמים נוספים הפוגעים בתפקוד השריר הסוגר בין הקיבה לוושט:
- עודף משקל
- צריכת אלכוהול
- צריכת קפה
- עישון
- אוכלוסיית חיידקי מערכת עיכול לא תקינה
מה אפשר במקום זה?
- דיקור (אקופונטורה) וצמחי מרפא סיניים- מאוד יעיל
- פרוביוטיקה בכמויות גדולות
צמחי מרפא מערביים לחליטה:
- Angelica אנג'ליקה-
- Caraway קימל-
- German chamomile קמומיל-
- Greater celandine כלידוניום-
- Lemon balm מליסה-
- Licorice ליקרץ, שוש-
- Milk thistle גדילן מצוי-
- Peppermint נענע (יש וויכוח לגביה)-
- Chamomile קמומיל, בבונג-
- Marshmallow מרשמלו, חלמית הביצות-
- Slippery elm בוקיצה אדומה-
- יש הטוענים שמלטונין Melatonin, הניתן להפרעות שינה- עוזר (לא בדקתי)
- יש כאלה שטוענים שלעיסת מסטיק עוזרת (כי מייצרים הרבה רוק שיורד בוושט ומוריד את החומצה).
- להמנע ממזונות/משקאות שאתם יודעים שמחמירים לכם את הצרבת
- להפסיק לאכול 2-3 שעות לפני שהולכים למיטה, שלא יעלה לכם
- כשהולכים לישון- לשכב לפחות בשעות הראשונות על צד שמאל (***ראו הסבר בסוף המאמר), הנה מאמר רפואי על זה: https://www.jwatch.org/na54649/2022/02/22/gastroesophageal-reflux-and-body-position-during-sleep ואם אתם ישנים על הגב- אז לשכב גבוה.
- מי שיש לו/לה עודף משקל- לרזות
- מי שמעשן- חלאס, להפסיק, זה כבר לא באופנה, וזה מגביר צרבת
***למה לשכב על צד שמאל:
בגלל האנטומיה של הקיבה, כששוכבים על צד ימין החומצה (או כל תוכן של הקיבה) יכולים לעלות בקלות לוושט, כך גם בשוכבים על הגב אם יש חולשה של השריר הסוגר בין הוושט לקיבה, לעומת זאת, כששוכבים על צד שמאל הסיכוי לכך קטן בהרבה באופן משמעותי.
השאר תגובה