רעש פוגע בבריאות
זיהום ומחלות לב וכלי דם
גדלות ומתרבות ראיות המראות כי צורות שונות של זיהום, כולל רעש, אוויר, מים, קרקע ואור, קשורות לסיכון מוגבר לתחלואה ותמותה קרדיווסקולרית (של כלי דם והלב). דו"ח ההתקדמות של ועדת Lancet בנושא זיהום ובריאות משנת 2022 מצא כי זיהום ממשיך להוות הגורם ל-9 מיליון מקרי מוות בשנה, שזה 1 מכל 5 מקרי מוות ברחבי העולם – וקבע כי "השפעת הזיהום על הבריאות גדולה בהרבה מזו של מלחמות, טרור, מלריה, HIV, שחפת, סמים ואלכוהול, ומספר מקרי המוות הנגרמים מזיהום דומה לאלה הנגרמים מעישון".
בהתחשב בכך שמחלות לב וכלי דם (Cardiovascular Disease-CVD) הן ה"תורם" הגדול ביותר לנטל המחלות הלא-מדבקות, להשלכות הקרדיווסקולריות של זיהום על כל צורותיו יש השפעה שלילית משמעותית על הבריאות העולמית.
נטל זיהום הרעש
זיהום רעש הוכר רק לאחרונה כצורה של זיהום התורם לסיכון למחלות כרוניות, כגון מחלות לב וכלי דם. מספר ניכר של אנשים ברחבי העולם חשופים כיום לרמות רעש גבוהות; לדוגמה, בשנת 2020, הסוכנות האירופית לאיכות הסביבה (EEA) דיווחה כי לפחות 20% מהאוכלוסייה באיחוד האירופי גרה בסביבות בהן רמות רעש התנועה מזיקות לבריאות. על פי דו"ח ה,EEA- כ-113 מיליון בני אדם מושפעים מרמות "רעש תנועה" (מכלי רכב) ארוכות טווח של לפחות 55 דציבלים לאורך היום והלילה, ו-22 מיליון חשופים לרמות גבוהות של רעש רכבת, כאשר 4 מיליון נוספים חשופים לרמות גבוהות של רעש מטוסים וקצת פחות ממיליון חשופים לרמות גבוהות של זיהום רעש תעשייתי.
זיהום רעש והפרעות שינה
רמות רעש ליליות של 50 דציבלים ומעלה עלולות לגרום להפרעות שינה. והקשר בין הפרעות שינה לבין תחלואה במחלות לב וכלי דם נחקר והוכח בהרחבה."המסלול העקיף של מושג עקת הרעש Noise Stress שהוצג על ידי וולפגנג באביש Wolfgang Babisch מתאר את תגובת הלחץ בתגובה לרמות רעש של בין 50 ל-60 דציבלים. למרות שנזק ישיר לשמיעה מתרחש ברמות לחץ קול מעל 100 דציבלים, רמות הרעש הנמוכות יותר שמפעילות את המסלול העקיף עלולות להפריע לתקשורת ולשינה. הדבר, בתורו, יכול להוביל ללחץ רגשי, הקשור לרמות קורטיזול מוגברות ולהפעלת מערכת העצבים הסימפתטית, וכל אלה מגבירים את הסיכון למחלות לב וכלי דם.
גורמי סיכון לרעש ולמחלות לב וכלי דם
זיהום רעש מגביר את הסיכון למחלות לב וכלי דם באמצעות התפתחות גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם CVD Risk Factors, כמו גם באמצעות מחלות לב וכלי דם עצמן. כפי שנמצא, הפרעות שינה עקב זיהום רעש קשורות להתפתחות השמנת יתר, סוכרת, יתר לחץ דם ופרפור פרוזדורים. ארגון הבריאות העולמי דיווח גם כי הקשר המשמעותי ביותר בין זיהום רעש למחלות לב וכלי דם הוא התפתחות מחלת לב איסכמית Ischemic Heart Disease–IHD. קיים גם קשר מתון בין רעש לאי ספיקת לב ואף לשבץ מוחי. מחקרים הראו קשר בין שכיחות ותמותה מאי ספיקת לב לבין רעש תחבורה מתנועת כבישים, רכבות ומטוסים, הנע בין 2% ל-8% סיכון מוגבר לכל 10 דציבלים.
רעש וגורמי סיכון מטבוליים
גם לחץ פסיכולוגי וגם הפרעות שינה הנגרמות מזיהום רעש עלולים לשבש את ציר ההיפותלמוס-יותרת המוח-יותרת הכליה (Hypothalamic-Pituitary-Adrenal Axis-HPA), דבר המוביל לעלייה ברמות הקורטיזול Cortisol בסרום, דבר אשר בתורו עלול לגרום למחלות מטבוליות. עלייה כרונית ברמות הקורטיזול מקדמת שומן ויסצרלי (תוך בטני), עמידות לאינסולין והפרעה בשומני הדם (דיסליפידמיה Dyslipidemia) באמצעות שיבוש במשק הסוכר והשומנים (גלוקונאוגנזה Gluconeogenesis וליפוגנזה Lipogenesis ) ובמקביל פוגעת בספיגת גלוקוז ברקמות פריפריאליות.
בנוסף, הפעלה מתמשכת של ציר HPA תורמת לתפקוד לקוי של האנדותל (המצפה את כלי הדם) ולפעילות מוגברת של מערכת העצבים הסימפתטית, ויוצרת מפל פתופיזיולוגי המעלה את הסיכון הקרדיווסקולרי באופן ישיר וללא תלות בגורמי סיכון מסורתיים (במלים אחרות: גם אם אתה חי בריא אבל בסביבבת רעש- אתה מסתכן בתחלואה).
חשיפה לרעש מגבירה את הסיכון לסוכרת
בהתחשב בשיבוש ציר HPA וכתוצאה מכך, מתפתחת עמידות לאינסולין עם פגיעה בספיגת גלוקוז ברקמות פריפריאליות, על כן אין זה מפתיע שהסיכון לסוכרת מסוג 2, גורם סיכון ידוע למחלות לב וכלי דם, עולה גם מחשיפה לרעש." מטא-אנליזה של מחקרים תצפיתיים מצאה עלייה של 6% בסיכון לסוכרת עם כל עלייה של 5 dB בחשיפה לרעש, עם קשרים חזקים במיוחד לרעש מטוסים (עלייה של 17% לכל 5 dB ) ורעש מתנועה בכבישים (עלייה של 7% לכל 5 dB).
רעש גורם לתפקוד לקוי של האנדותל
חשיפה לרעש גורמת גם לתפקוד לקוי של האנדותל (הציפוי הפנימי של כלי הדם) ולטרשת עורקים כתוצאה מכך דרך המנגנונים שצוינו לעיל והתפתחות נוקשות עורקים והחמרת יתר לחץ דם." זה מחמיר עקב הפרעות שינה הנגרמות מחשיפה מוגזמת לרעש ועל ידי תפקוד מטבולי לקוי הנגרם על ידי הפרעת השינה, כמו גם על ידי דלקת ועקה חמצונית Oxidative Stress הנובעים מכל האמור לעיל. עקה חמצונית הוזכרה כמנגנון הבסיסי לתפקוד לקוי של האנדותל הנגרם על ידי רעש מטוסים ורכבות, ונמצא שתפקוד לקוי זה מגיב לויטמין C הנוגד את תהליך ההתחמצנות (Antioxidant ) (אז קחו ויטמין C)
עקה חמצונית כתוצאה מזיהום רעש
חשיפה ממושכת לעקה הנגרמת מרעש גורמת לעקה חמצונית ולדלקת כרונית, המעורבים בהתקדמות של תפקוד לקוי של כלי הדם הנגרם מרעש, הפרעה במחזור השעון הביולוגי היומי, תפקוד לקוי של המיטוכונדריה, מוות תאים והזדקנות מואצת, שכולם תורמים לעלייה בסיכון למחלות לב וכלי דם. נמצא כי עקה חמצונית ודלקת תורמים לתפקוד לקוי של כלי הדם והמוח הנגרם מרעש תנועה באמצעות פגיעה בתהליך הקרוי Nitric Oxide Synthases סינתאזה של תחמוצת החנקן.
זיהום רעש משבש את הקצב הצירקדי
מחקרים מכניסטיים של תהליכים גופניים מצאו כי רעש מתחבורה גורם להפרעות בקצב הצירקדי Circadian Rhythm (השעון הביולוגי) המוחי והוסקולרי (של כלי הדם). נצפתה הפרעה בגנים של השעון הצירקדי באבי העורקים ובכליות לאחר חשיפה לרעש, יחד עם מתילציה Methylation מוגברת של DNA ועלייה במסלולים הקשורים לדלקת ותגובות חיסוניות.
חשיפה לרעש ופרפור פרוזדורים
הפרעות שינה, לחץ פסיכולוגי, תפקוד מטבולי לקוי, יתר לחץ דם ותפקוד לקוי של האנדותל וכלי הדם, כולם נובעים מזיהום רעש, והם גורמים לסיכון מוגבר לפרפור פרוזדורים. מטא-אנליזה של מחקרי עוקבה הראתה כי חשיפה לרמות הגבוהות ביותר של רעש סביבתי הייתה קשורה לעלייה משמעותית של 5% בסיכון לפרפור פרוזדורים, כאשר כל עלייה של 10 דציבלים בחשיפה לרעש מביאה לעלייה נוספת של 1%-2% בסיכון.
פערים סוציו-דמוגרפיים בחשיפה לרעש
מן הראוי לציין כי קיימים פערים סוציו-דמוגרפיים משמעותיים בחשיפה לרעש. מחקרים מראים קשרים בין רמות רעש להרכב הגזעי והכלכלי של שכונות שונות, כאשר בארה"ב זיהום רעש נמצא ברמות גבוהות יותר באזורים בעלי "גבולות אדומים" היסטוריים ובקהילות צבעוניות, מה שמחמיר עוד יותר את הפערים בבריאות הלב וכלי הדם שנוצרו על ידי גורמים חברתיים המשפיעים על הבריאות. מומחים טוענים כי ממצאים אלה "יכולים להוביל למאמצים לטפל בפערים אלה באמצעות קביעת מדיניות בנושא זיהום רעש".
גם אצלנו אנחנו יודעים היטב שיש הבדל ברעש הסביבתי באזורי מגורים שונים בארץ, ובאזורים שונים/שכונות שונות באותה עיר.
אמל"ק: רעש זה לא בריא
אם יש לכם רעש בסביבה-
אל תשתקו להם, תדרשו שקט.
(וקחו ויטמין C)
מקורות:
Cardiovascular effects of environmental noise exposure
Transportation Noise Pollution and Cardiovascular Health
Urban noise pollution may impact prognosis after a heart attack
השאר תגובה