363: אַלְיָה וְקוֹץ בָּהּ

לוקח תרופה אבל לא זוכר למה

ונתחיל בחידה:

מה המשותף לרשימה שלפניכם?

פלואוקסטין שמות מסחריים: פרוזק Prozac, פלוטין Flutine, פריזמה Prizma.

סרטרלין שמות מסחריים: לוסטרל Lustral, סרנדה Serenada, סרטרלין־טבעSertraline-Teva

פרוקסטין שמות מסחריים: סרוקסט Seroxat , פרוטין Parotin, פקסט Paxxet

ציטלופרם שמות מסחריים: ציפרמיל Cipramil, רסיטל Recital, ציטלופרם־טבע Citalopram-Teva.

פלובוקסמין השמות מסחריים: פבוקסילFavoxil , פלובוקסמין־טבע. Fluvoxamine-Teva.

אסציטלופרם שמות מסחריים: ציפרלקסCipralex , אסטו Esto, אסציטלופרם טבע Escitalopram-Teva.

יפה מאוד! 10 נקודות!!!!

כולכם שמעתם לפחות את אחד השמות האלה, ואולי גם יותר מאחד,

כי אתם, או מישהו שאתם מכירים לקח/ לוקח/ ייקח את אחד מהם, כי אלה תרופות ממשפחת ה-SSRI , תרופות נגד דכאון, שמאוד מאוד פופולריות (בארה"ב 25% מאוכלוסיה לוקחים אותן, ואצלנו דווח ב 2022 על 7,5%, וב-2023 על עלייה של 50% , כלומר מעל 10% מהאוכלוסייה, ובטח יש הרבה יותר כי המון לא מדווחים), אז יש סיכוי שאנחנו מתקרבים לנתוני ארה"ב, בהתחשב במה שקורה פה) *ורק אציין שבדיווח מן הארץ דובר גם על עלייה בקרב ילדים בגילאים 4 עד 15.

SSRI Selective Serotonin Reuptake Inhibitor (בעברית מעכבי קליטה חוזרת בררניים של סרוטונין) הוא שם כולל לקבוצה תרופות נוגדות דיכאון, המבוססות על עיכוב קליטה חוזרת של סרוטונין.

אז למה שאכתוב על זה עכשיו?

כי יש כמה וכמה פרסומים, שמראים שנטילת SSRI מגדילה את הסיכוי לפתח אלצהיימר.

בעבודה משבדיה, שפורסמה בפברואר השנה נבדקו 18740 נבדקים שקבלו תרופות נוגדות דכאון מקבוצת ה SSRI, ונמנצאה שכיחות גבוהה יותר אצלם של התפתחות דמנציה (הם קוראים לזה "ירידה קוגניטיבית), וככל שהמינון של התרופה הנוגדת דכאון היה גבוה יותר- הייתה הפגיעה חמורה יותר.,

סקירה נוספת, שסקרה ארבעה מחקרים וכללה 141,740 איש מצאה גם שיש קשר ישיר ביו נטילת נוגדי דכאון ושכיחות דמנציה, או במלים שלהם- Our findings suggest that antidepressant use was associated with an increased risk of dementia in older adults with depression

כל אלה תומכים במסקנות של סקר שפורסם ב -2018 שכלל 53,995 מטופלים, ושהראה שכיחות גבוהה של דמנציה במטופלים שקיבלו SSRI וקורא לרופאים להזהר במתן התרופה: Our findings indicate that antidepressant use is significantly associated with an increased risk of developing dementia. Therefore, we suggest physicians to carefully prescribe antidepressants, especially in elder patients.

זה המקום אולי להביא רשימה של תופעות לוואי נוספות של SSRI:

תופעות לוואי אפשריות:

כאבי ראש
עצבנות
הפרעות שינה (נדודי שינה, ביעותי לילה)
הפרעות אכילה: דיכוי התיאבון או הגברתו.
הפרעות בתפקוד המיני (דיכוי הזקפה אצל גברים וקושי בהגעה לאורגזמה אצל גברים ונשים כאחד)
רעד
עייפות
הפרעות במערכת העיכול (בחילות)
יובש בפה
הזעת יתר
חולשה
ראייה מטושטשת
שינוי בחוש הטעם
מחשבות אובדניות

ואם אנחנו כבר בעניין תרופות פסיכיאטריות (נוגדות דכאון) והסכנה לדמנציה, אז זה המקום לציין שגם בנזודיאזפינים נמצאו כמגבירי הסיכוי לדמנציה, מה זה בנזודיאזפינים? הנה רשימה (חלקית) שגם בתוכה תמצאו לא מעט מכרים:

אלפראזולאם Alprazolam)) שמות מסחריים קסנקס Xanax , אלפרוקס Alprox , אלפרליד Alpralid , קסנגיס Xanagis

ברומאזפאם (Bromazepam) שמות מסחריים לניטין Lenitin

כלורדיאזפוקסיד ( (Chlordiazepoxide שמות מסחריים נירבקסל,Nirvaxal, ברליקס, Bralix

קלונאזפאם (Clonazepam) שמות מסחריים קלונקסClonex , ריבוטריל Rivotril

קלוראזפאט (Clorazepate) שמות מסחריים טרנקסאל Tranxal

דיאזפאם (Diazepam) שמות מסחריים (בחו"ל – ואליום Valium ), אסיוולAssival , סטסוליד Stesolid

ברוטיזולאם (Brotizolam שמות מסחריים בונדורמין Bondormin

אסטאזולאם ( (Estazolam שמות מסחריים פרוסום , יורודין Eurodin

פלוניטראזפאם ( (Flunitrazepam שמות מסחריים היפנודורם Hypnodorm

לוראזפאם (Lorazepam) שמות מסחריים לוריוון Lorivan

מידאזולאם ( (Midazolam שמות מסחריים דורמיקום Dormicum

ניטרזפאם (Nitrazepam שמות מסחריים נומבון Numbon

אוקסאזפאם ( (Oxazepam שמות מסחריים ואבן Vaben

טמאזפאם ( (Temazepam שמות מסחריים רסטוריל Restoril

טריאזולאם ( (Triazolam) שמות מסחריים הלציון Halcion

קלובאזאם ((Clobazam) שמות מסחריים פריזיום Frisium

אז גם בקשר לנטילת תרופות אלה במינון גבוה (Dementia risk in high-dose users of the youngest strata was elevated compared to non-users) נמצא קשר לדמנציה (מאמר מיולי השנה), "מחקר מטריה" נוסף הראה גם קשר בין נטילת בנזודיאזפינים במינונים גבוהים והסכנה לדמנציה The risk of dementia was high among patients with benzodiazepine. In fact, the risk of dementia was even greater among patients with higher levels of benzodiazepine exposure. וזה מצטרף למאמר מ 2024 שהראה ששימוש בבנזודיאזפינים נקשר בירידה בנפח המוח. In imaging analyses, current use of benzodiazepine was associated cross-sectionally with lower brain volumes of the hippocampus, amygdala, and thalamus and longitudinally with accelerated volume loss of the hippocampus and to a lesser extent amygdala

גם לבנזודיאזפינים יש כמובן תופעות לוואי: